■ 부동산등기특별조치법에의한과태료부과ㆍ징수규칙 [별지 제6호서식] <개정 2012.5.31>
과태료처분에 대한 이의신청서
접수번호		접수일자								처리기간
신청인	성명(한글) (한자)							생년월일
	주소
과태료처분 내역	목적부동산의 표시							처분통지서 번호
	통지서 수령일							과태료 금액
	처분사유			「부동산등기특별조치법」 제2조 위반
과태료 처분에 대한 불복 사유
「부동산등기 특별조치법」 제12조 및「부동산등기 특별조치법에 의한 과태료 부과ㆍ징수 규칙」 제8조에 따라 별지와 같이 증명서류를 첨부하여 이의신청하니 처리하여 주시기 바랍니다.
년 월 일
신청인						(서명 또는 인)
시장ㆍ군수ㆍ구청장			귀하
					210mm×297mm[백상지 80g/㎡]